Услуги
Колоноскопия
Колоноскопия – это современная диагностическая процедура, которая проводится с применением специального зонда, эндоскопа. Это позволяет врачу осмотреть кишку человека изнутри. Процедура дает возможность оценить состояние анального отверстия, прямой кишки до входа в слепую кишку, илеоцекального канала, терминального отдела подвздошной кишки.
Колоноскоп представляет собой гибкий и длинный зонд. На его конце располагается окуляр и миниатюрная видеокамера с подсветкой. В комплекте с прибором идут щипцы, которые используют для взятия тканей на дальнейшее исследование, а также трубка для подачи воздуха. Зонд вводят через прямую кишку. Он мягкий и легко гнется, поэтому деликатно продвигается по всей длине кишечника, не травмируя его и не причиняя пациенту боли.
Изображение с камеры подается на экран, поэтому врач может визуально оценить состояние кишечника, который в длину приравнивается к 2 метрам. Камера делает снимки с десятикратным увеличением. Доктор осматривает слизистые оболочки кишечника и имеет возможность оценить все его патологические изменения.
Кроме обычного осмотра кишечника, врач может выполнить ряд лечебных процедур, которые позволят отказаться от проведения операции:
• Есть возможность расширения определенного участка кишечника за счет удаления рубцовой ткани.
• Можно взять ткани для их дальнейшего гистологического изучения.
• Можно удалить инородные тела из кишечника.
• Врач может удалить полипы и другие опухоли, имеющие доброкачественную природу.
• Есть возможность остановки кровотечения.
Колоноскопия – это один из эффективных современных методов диагностики кишечных заболеваний.
Показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки
• Возраст человека старше 50 лет. В этом случае процедуру проводят с профилактической целью, даже если человек не предъявляет каких-либо жалоб на состояние своего здоровья. Дело в том, что риск развития рака дистальных отделов кишечника в возрасте старше 50 лет значительно возрастает, а протекает начало болезни бессимптомно. Поэтому всем лицам, перешагнувшим возрастной рубеж в 50 лет рекомендовано пройти колоноскопию один раз в год.
• Если у человека имеется наследственная предрасположенность к формированию полипов в кишечнике, а также в семейном анамнезе были люди, которые страдали от раковых заболеваний этого органа. При условии, что в семье был родственник, который перенес рак кишечника, то с профилактической целью нужно начинать проходить эту процедуру на 10 лет раньше того возраста, в котором у этого родственника была обнаружена патология. Это объясняется тем, что вероятность передачи болезни на генетическом уровне крайне высока.
Симптомами, которые должны насторожить человека и заставить его пройти колоноскопию, являются:
• Наличие крови в каловых массах. Она выглядит как прожилки алого цвета. Такой симптом указывает на то, что имеется кровотечение из дистальных отделов кишечника. Подобная ситуация часто наблюдается при анальных трещинах, при геморрое. Кроме того, в кале может присутствовать скрытая кровь, которую невозможно увидеть невооруженным взглядом. Для ее обнаружения потребуется проведение специальных экспресс-тестов. Скрытая кровь в кале может указывать на наличие полипов, на воспаление кишечника, на опухоли, на язвенный колит и болезнь Крона.
• Появление в кале слизи и гнойных выделений. Они указывают на серьезную патологию кишечника, которая требует экстренной медицинской помощи.
• Анемия и высокое СОЭ. Если пациент страдает от хронической анемии, которая не поддается коррекции медицинскими препаратами, то это является поводом для проведения колоноскопии.
• Потеря массы тела. Если человек начинает худеть без видимых на то причин, то нужно обследовать систему пищеварения.
• Наличие полипов в кишечнике. Все доброкачественные новообразования в кишечнике имеют склонность к злокачественному перерождению, поэтому требуют удаления и систематического контроля в дальнейшем.
• Боль по ходу кишечника. Тупые и схваткообразные боли, которые локализуются в различных отделах кишечника, требуют проведения колоноскопии.
• Запоры хронического течения. Если человек страдает от запоров, если у него наблюдается тугой стул, который приводит к травмированию стенок кишечника и анального отверстия, то это может стать причиной серьезного воспаления. Кроме того, запоры, сами по себе могут указывать на болезнь органа, поэтому требуется его детальное обследование.
• Неустойчивый стул, смена диареи и запоров, синдром мальабсорбции могут являться признаками синдрома раздраженного кишечника, поэтому таким больным назначают колоноскопию.
Экстренные показания к эндоскопическому обследованию толстой кишки
Экстренная колоноскопия преследует не профилактическую, а терапевтическую цель. Ее проводят в том случае, когда пациенту требуется неотложная помощь.
К таким ситуациям относят:
• Непроходимость кишечника, его стеноз. Нарушение может развиваться на фоне различных заболеваний, а также после перенесенного оперативного вмешательства.
• Кровотечение из кишечника, в том числе, при дивертикулезе. Во время проведения процедуры можно выявить очаг воспаления и устранить его.
• Наличие в кишечнике инородного тела.
Противопоказания
Колоноскопия относится к малотравматичным методам диагностики, но она имеет ряд противопоказаний, при которых процедуру проводить нельзя.
К ним относят:
• Шоковое состояние с падением уровня артериального давления ниже 70 мм. рт. ст.
• Респираторные инфекции острого течения, воспаление органов дыхания, сопровождающиеся повышением температуры тела.
• Кишечные инфекции в острой фазе.
• Перитонит.
• Сердечная недостаточность.
• Нарушение свертываемости крови.
• Болезнь Крона, острая стадия колита с массивным поражением кишечника.
• Дивертикулит в фазе обострения.
• Выраженные нарушения самочувствия человека.
Кроме того, существуют относительные противопоказания к проведению процедуры:
• Массивное анальное кровотечение.
• Анальные трещины.
• Острая стадия геморроя.
• Парапроктит.
• Период вынашивания ребенка.
• Наличие крупной грыжи.
• Ранний восстановительный период после перенесенного хирургического вмешательства на брюшной полости.
• Дивертикулит.
• Плохо проведенная подготовка по очищению кишечника и пр.
Врачи должны серьезно оценить возможные риски от проведения колоноскопии, при наличии у пациента следующих заболеваний и состояний:
• Болезни сердца.
• Аллергия на лекарственные средства.
• Заболевания легких.
• Сахарный диабет.
• Лечение лекарственными средствами, которые сказываются на процессах свертываемости крови.
Врач должен быть осведомлен о тех медикаментах, который получает пациент. Возможно, от них придется отказаться, а после проведения процедуры возобновить их прием.
Подготовка к колоноскопии
Подготовка к колоноскопии начинается за несколько дней до проведения процедуры. Человек должен будет соблюдать определенную диету и предпринять меры по очищению кишечника.
За 2-3 дня до исследования нужно перейти на бесшлаковую диету. Из меню убирают овощи, орехи, мясо, фрукты, выпечку, крупы. За 20 часов до проведения процедуры можно пить только воду и слабозаваренный чай.
Чтобы получить максимум информации, нужно вывести из кишечника каловые массы. Для этого пациенту ставят клизму, либо назначают специальные лекарственные препараты, например, Фортранс, Лавакол и пр. Их начинают принимать за сутки до предстоящей колоноскопии.
Чем тщательнее пациент будет следовать рекомендациям доктора, тем больше информации врач сможет получить о состоянии кишечника:
• От приема активированного угля, препаратов железа, а также лекарственных средств, разжижающих кровь, нужно отказаться за 10 дней до проведения процедуры.
• Если у больного имеется искусственный сердечный клапан, то перед исследованием ему необходимо принять антибактериальный препарат. Это позволит уменьшить вероятность развития эндокардита.
• Накануне исследования можно принять спазмолитик, например, Но-шпу или Дицетел. Однако сделать это можно только после врачебной консультации.
· Врачи рекомендуют отказаться от приема НПВС и препаратов для остановки диареи, например, Имодиума или Лопедиума.
Порядок проведения колоноскопии
Человек, которому впервые предстоит колоноскопия, будет интересоваться этапами проведения процедуры.
Имея эту информацию на вооружении, можно будет настроить себя на максимально легкое проведение исследования:
• Пациент ложится на кушетку на левый бок и поджимает колени к животу.
• Доктор обрабатывает анальное отверстие антисептическим препаратом и вводит в него зонд. Наркоз не применяют. Если у пациента высокий порог болевой чувствительности, то для обезболивания могут быть использованы местные анестетики. Также может быть проведена седация, но она снижает диагностическую ценность процедуры. Сильные боли могут возникать лишь в том случае, если у человека имеется острое воспаление кишечника, либо в нем присутствуют спайки. В этом случае показано выполнение наркоза сроком на полчаса.
• После анестезии врач вводит зонд в анальное отверстие и медленно продвигает его вперед. Чтобы расправить складки кишечника, через трубку подают воздух.
• Зонд продвигают вглубь кишечника на 2 метра. Все это время врач будет оценивать состояние внутренних стенок органа.
Процедура продолжается на протяжении 20-30 минут. Исследование нельзя назвать приятным, поэтому его часто практикуют под наркозом
Вероятные осложнения и нежелательные последствия
Колоноскопия относится к безопасным диагностическим методам, но проводить процедуру должен профессионал.
Осложнения случаются редко, но они возможны.
К таковым относят:
• Перфорация стенки кишечника. Наблюдается это не чаще, чем в 1% случаев.
• Вздутие живота, которое проходит спустя непродолжительный отрезок времени.
• Кишечное кровотечение, которое развивается в 0,1% случаев.
• Остановка дыхания на фоне введения наркоза. Случается, примерно в 0,5% случаев.
• После иссечения полипов у больного может повышаться температура тела до субфебрильных отметок. На протяжении 1-2 дней могут беспокоить боли в животе.
Если у человека после колоноскопии развиваются следующие симптомы, ему нужно незамедлительно обратиться к доктору:
• Появляется слабость.
• Снижается работоспособность.
• Кружится голова.
• Болит живот.
• Открывается рвота.
• Развивается диарея, в которой наблюдаются примеси крови.
• Температура тела повышается до 38 °C и более.
